無刀的手術——腦腫瘤治療新選擇
2018-04-11 00:00:00
癌癥之于人類,從來都是與死亡或恐懼相連。
時至今日,人們依舊“談癌色變”。
一是因為其死亡率高,二是“放療”“化療”讓人痛苦不堪。
那么,對于腫瘤患者,是否存在無痛又科學的治療方式呢?
48歲的滿女士,在被診斷為惡性腦膠質瘤后,當即請求神經外科的醫生,進行手術切除治療。
手術很成功,滿女士隨后便開始接受放射治療。
然而,滿女士腦內被切除的膠質瘤復發了,就在放射治療8個月之后。
此次病情復發,讓滿女士萬念俱灰。
磁共振圖清晰顯示了滿女士手術后復發病變情況
醫生說,該病變在腦內位置較深,與周圍組織關系復雜,手術完全切除難度較大。
正是在這生死時刻,醫生給他推薦了一種無刀的新技術,可以無痛治療腦腫瘤。
說起這個技術,很多人也不陌生,就是介入微創治療技術。
介入微創治療是醫學領域發展起來的一種新的疾病治療手段,在臨床上具有獨特的技術優勢。很多醫院都設有介入醫學科,
并在CT/超聲引導下開展各種手術治療。但滿女士接觸到的,是磁共振引導下的介入微創治療。
磁共振介入診療手術室
1984年,山東省醫學影像學研究所率先開展了介入微創治療的臨床研究。
2000年,這里率先開展磁共振導引下的介入手術操作,成功地將磁共振介入技術應用于臨床。
滿女士接受治療的山東省立醫院,也是山東省醫學影像學研究所的所在地。
因此,在得知自己腫瘤復發后,幸運的滿女士有了另一個選擇——磁共振介入微創治療手術。
術前TPS計劃
山東省醫學影像學研究所/磁共振微創介入科的李成利主任在了解滿女士的病情后,采取了
磁共振聯合個體化平行插植3D打印模板引導I125放射性粒子植入治療。
根據相關文獻報道,I125放射性粒子應用于腦膠質瘤治療始于1979年,隨后大量的研究證明了其有
效性及相對低的并發癥發生率,為腦膠質瘤治療提供了一種有效的選擇。
3D打印模板術中定位
但是磁共振+3D打印模板+I125粒子植入的創新組合,卻是史無前例。
根據滿女士的治療計劃,李成利主任找專人制作了顱腦介入手術專用的3D打印引導模板。
介入手術治療中,
磁共振實時引導技術保證介入手術過程在可視化下連續性完成
手術過程僅半小時,先對滿女士進行局麻,然后在1.0T開放式介入磁共振監控及3D打印模板引導下,
李成利主任將4根磁共振兼容性穿刺針平行穿刺至腫瘤病變既定位置,根據近距離放療計劃植入I125放射性粒子,
該粒子通過持續釋放低劑量γ射線對腫瘤細胞起到殺傷作用,而且對周邊正常腦組織損傷較小。
術中磁共振顯示,4根穿刺針平行準確穿刺至病灶內
意識清醒的滿女士,得知自己的腫瘤治療這么快就結束了,有點不敢相信。
手術結束后,李成利主任給滿女士做了CT掃描,進行劑量驗證,一切都在計劃標準范圍之內,腫瘤順利被消除,也沒有任何并發癥出現。
術后24小時內MRI/CT圖像融合
MR/CT融合圖像解決了I125放射性粒子在磁共振圖像上顯示不清、CT圖像病灶輪廓勾畫
困難的缺點,達到精準的病灶與粒子的空間分布顯示,有利于術后的TPS驗證。
目前,大多腫瘤仍采取以外科手術為主的綜合治療,像滿女士這樣腫瘤復發或治療效果不佳的也不在少數。
而以磁共振/超聲/CT等影像設備引導下的介入治療,可以在最大限度保護器官組織正常功能情況下消滅腫瘤,具有
創傷小、并發癥少、術后恢復快等優勢,80%的腫瘤患者可以接受治療,為不能手術切除的部分實體瘤患者提供了新
的治療方法,也為害怕“一刀切”的患者提供了一種新選擇。
利教授,
山東大學 山東省醫學影像學研究所磁共振介入研究室主任,
國家腫瘤微創治療產業技術創新戰略聯盟
磁共振介入專業委員會主任委員,
中國抗癌協會腫瘤微創委員會副主任委員,
中國醫藥教育協會介入微創專業委員會副主任委員,
山東省醫師協會腫瘤介入醫師分會主任委員,
美國印第安那大學及芬蘭OULU大學醫院高級訪問學者,
國內知名的微創與介入治療專家。
截至目前,山東省醫學影像學研究所已完成磁共振導引下的各種微創介入手術近10000余人次,在全國都有較高的知名度與影響力。
李成利主任所帶領的磁共振微創介入科的工作主要包括:
經皮穿刺活檢術(診斷不明確的肺、肝、腦、腎、骨、乳腺、縱膈及腹膜后病變等)
囊腫、血腫和膿腫穿刺抽吸引流術(肝囊腫、腎囊腫、腦膿腫及肝膿腫等)
氬氦刀冷凍消融治療惡性腫瘤(無法外科手術治療的肺癌、肝癌、腎癌及轉移瘤等)
I放射性粒子及與氟尿嘧啶緩釋劑化學藥物植入術治療原發及轉移惡性腫瘤(無法外科手術治療的肺癌、肝癌、腦膠質瘤、腦轉移瘤等)
神經性疼痛微創治療(神經根阻滯、腹腔神經叢阻滯與毀損術等)
椎間盤突出癥微創治療(腰椎間盤突出癥臭氧治療等)
神經外科術前定位與評估(腦腫瘤、脊髓腫瘤等)
“如果可以更精準地消滅腫瘤,我為什么不去做呢?”
李成利創新工作室
聯系方式:0531-68776790 13553163199
在李成利主任及其團隊的努力下,山東省醫學影像學研究所的磁共振介入診療技術發展日新月異。
2017年,山東省衛計委批準成立并命名“李成利創新工作室”,希望推廣這項新技術,
試圖讓更多的醫生一起參與研究并實踐這項技術,讓更多的患者免于病痛的折磨,
享受到新技術帶來的健康。